Parcours de soins coordonnés

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Circuit que les patients doivent suivre pour bénéficier d’un suivi médical coordonné, personnalisé et être remboursé au mieux. Il concerne tous les bénéficiaires de l’assurance maladie de plus de 16 ans, et est organisé autour du médecin traitant. Sont considérés comme étant dans le parcours de soins coordonnés les personnes qui :

  • ont déclaré un médecin traitant auprès de l’assurance maladie obligatoire,
  • consultent leur médecin traitant ou son remplaçant en première intention,
  • consultent un autre médecin, désigné "médecin correspondant", sur orientation de leur médecin traitant,
  • consultent directement un gynécologue, ophtalmologue, psychiatre et stomatologue pour certains actes.

Dans certaines situations telles que l’éloignement géographique et l’urgence, une personne est toujours considérée comme étant dans le parcours de soins même si elle n’a pas consulté préalablement son médecin traitant.

En dehors du parcours de soins, le remboursement de l’assurance maladie obligatoire est diminué et dans la plupart des cas, les contrats souscrits auprès des organismes complémentaires d’assurance maladie ne prennent pas en charge la différence (voir contrat « responsable »).

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