OPERATION PROTECTION SANTE

FORMULE CONFORT

Des garanties élevées

Une assurance avec une couverture maximum.

Selon votre profil :  

  • jusqu'à 170%(*) de la base de remboursement de la sécurité sociale sur le poste "Soins de ville",
  • jusqu'à 170%(*) de la base de remboursement de la sécurité sociale sur le poste "Hospitalisation",
  • jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale sur le poste "Dentaire",
  • jusqu'à 200 euros(**) par année d’assurance sur le poste "Optique" en fonction du défaut de vision.

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Document d’information sur le produit

Dispositions générales

barème de prestations.

 

(*) le médecin s'est engagé à pratiquer des dépassements d'honoraires modérés dans le cadre de son adhésion au contrat d'accès aux soins. L'assurance Maladie rembourse sur la base des tarifs applicables au médecin de secteur 1.

(**) La prise en charge pour les assurés majeur est limitée à un équipement optique (verre + monture) par période de 2 ans sauf en cas d'évolution de la vue. La prise en charge des montures au sein de l'équipement est limitée à 150€.

 

La formule Confort répond parfaitement à mes besoins

Avec mes deux enfants nous avons besoin de bénéficier d’une bonne protection en cas d’hospitalisation. De plus, j’ai opté pour des lentilles et ma fille porte des lunettes. La formule Confort de GMPA-Santé.fr à partir de 157,72 € / mois* couvre tous nos besoins.

 

* Exemples de tarifs (TTC) pour une Formule Confort : 157,72 euros/TTC par mois pour une famille composée d'une femme de 35 ans, militaire, mariée un homme de 37 ans, policier, et avec deux enfants, une fille de 10 ans et un garçon de 5 ans tous affiliés sous son régime et habitant Carcassonne (11)

 

Garanties

haut

La garantie Soins de ville

Un niveau de remboursement allant de 150% à 170%(*) de la base de remboursement de la sécurité sociale sur les postes :

  • Consultations, visites généraliste et spécialiste,
  • Radiologie, analyses, auxilliaires médicaux, actes techniques médicaux, acte de chirurgie en cabinet médical,
  • Transport accepté par la Sécurité Sociale hors hospitalisation,
  • Liste des Produits et Prestations remboursable prévu à l'article L165.1 du code de la Sécurité sociale (Prothèses médicales,orthopédie,...) hors optique et auditif,
  • Prothèse auditive,
  • Médicaments remboursés par la Sécurité Sociale y compris vaccins.


(*) le médecin s'est engagé à pratiquer des dépassements d'honoraires modérés dans le cadre de son adhésion au contrat d'accès aux soins. L'assurance Maladie rembourse sur la base des tarifs applicables au médecin de secteur 1.

 

haut

La garantie Hospitalisation

Un niveau de remboursement allant de 150% à 170%(*) de la base de remboursement de la sécurité sociale sur les postes : hospitalisation médicale, chirurgicale et obstétrique dans un établissement conventionné ou non.

  • Frais de séjour, salle d'opération, frais de transport,
  • honoraires médicaux et chirurgicaux,
  • forfait journalier, 100% des frais réels,
  • chambre particulière, 30€ par jour,
  • Lit d'accompagnant jusqu'à 16 ans (12 jours max par hospitalisation), 20€ par jour.

(*) le médecin s'est engagé à pratiquer des dépassements d'honoraires modérés dans le cadre de son adhésion au contrat d'accès aux soins. L'assurance Maladie rembourse sur la base des tarifs applicables au médecin de secteur 1.

 

 

haut

La garantie Optique

Des niveaux de remboursement allant de 150 euros à 200 euros(*) par an sur les verres, montures et lentilles acceptés par la Sécurité Sociale, en fonction du défaut de vision.

La prise en charge pour les assurés majeur est limitée à un équipement optique (verre + monture) par période de 2 ans sauf en cas d'évolution de la vue. La prise en charge des montures au sein de l'équipement est limitée à 150€.

haut

La garantie Dentaire

un niveau de remboursement de 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale sur les postes :

  • Soins dentaires,
  • Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale,

et niveau de remboursement de 300 euros par semestre sur le poste :

  • Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale.

Plafond dentaire par année d'assurance et par assuré pour les prothèses dentaires et l'orthodontie* :

  • première année d'assurance 1000 euros,
  • à partir de la deuxième année d'assurance 2000 euros

(*) La prise en charge sera au minimum équivalente au ticket modérateur.

haut

Prévention

Remboursement de 2 actes de prévention au ticket modérateur.
Prestation de prévention prises en charge :

  • Détartrage complet sus et sous gingival (effectués en 2 séances maximum),
  • Dépistage de l'hépatite B.

 

Le Service offert (à partir du 1er septembre 2013)

haut

Médecin Direct

Bénéficiez automatiquement et gratuitement du service Médecin Direct en souscrivant un contrat d’assurance Opération Protection Santé. Ce service vous permettra de dialoguer et poser toute sorte de question à des médecins et spécialistes, inscrits au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM).

 

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